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Prochaine soirée SFPIO Paris : Chirurgie plastique parodontale chez les patients en traitement orthodontique

 

Informations Générales

Date : jeu. 14 octobre 2010

Intervenants : Docteur Deborah Franceschi (Italie)

Présentation de l'événement

Préparation séance chirurgie plastique parodontale

La chirurgie plastique parodontale est définie comme un traitement chirurgical visant à prévenir ou corriger des défauts de la gencive, de la muqueuse et/ou de l’os par le recouvrement radiculaire, l’élongation coronaire, la frénectomie, ou l’augmentation de gencive en hauteur et/ou en épaisseur.

Les récessions gingivales correspondent à une apicalisation de la gencive marginale, aboutissant à l’exposition de la surface radiculaire. Plusieurs facteurs sont mis en cause : qualité et quantité de gencive, traumatismes répétés, maladies parodontales, malpositions dentaires… Les conséquences peuvent être esthétiques, mécaniques ou des sensibilités dentinaires importantes. De nombreuses techniques chirurgicales ont été décrites : lambeau déplacé coronairement, lambeau déplacé latéralement, greffe épithélio-conjonctive, greffe de conjonctif enfoui, régénération tissulaire guidée, régénération tissulaire induite, greffe de matrice dermique acellulaire (non commercialisée en France) et lambeau pédiculé.

L’efficacité des différentes techniques de recouvrement a été évaluée dans une revue de la littérature récente. Leurs conclusions concernant la pratique chirurgicale sont le suivantes.

·        Les greffes conjonctives, les lambeaux déplacés coronaires seuls ou associés à des greffes ou des biomatériaux, et les régénérations tissulaires guidées peuvent être utilisées comme technique de recouvrement radiculaire pour le traitement des récessions gingivales. Cependant, si le recouvrement et le gain en épaisseur de gencive sont attendus, l’utilisation d’un conjonctif enfoui est plus adaptée.

·        Les greffes de matrices dermiques acellulaires sont une bonne alternative dans les cas où les prélèvements de conjonctif ne sont pas suffisants pour recouvrir toute la récession.

·        Des agents de modifications radiculaires peuvent être utilisés pour conditionner la racine, cependant il n’est pas évident que ces produits améliorent le recouvrement radiculaire.

Malheureusement, à l’heure actuelle, il n’existe pas assez d’études qui analysent les ressentis du patient concernant les résultats esthétiques.

Chambrone L, Sukekava F, Araújo MG, Pustiglioni FE, Chambrone LA, Lima LA. Root-coverage procedures for the treatment of localized recession-type defects: a Cochrane systematic review. J Periodontol. 2010;81(4):452-78.

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